妊娠糖尿病とは

妊娠糖尿病とは、妊娠期間中にインスリンが正しく作用しなくなり、軽度の糖代謝異常を示している状態です。お母さんだけでなく、お腹の赤ちゃんへの悪影響も懸念されます。
妊娠糖尿病は、以下のように、「糖尿病合併妊娠」と「妊娠中の明らかな糖尿病」とは区別されます。
妊娠糖尿病
妊娠期間中に初めて軽度の糖代謝異常が認められるタイプです。こちらのページで取り上げます。
糖尿病合併妊娠
すでに糖尿病を発症している方が、妊娠していることを指します。
妊娠中の明らかな糖尿病
妊娠前から、すでに重度の糖代謝異常が認められていた場合には、「妊娠中の明らかな糖尿病」と捉え、妊娠の有無に関係なく糖尿病の治療を行います。
妊娠糖尿病になる原因
妊娠すると、お腹の胎児へと多くのエネルギーを送るために、胎盤からインスリンの作用を抑制する酵素が出されます。これにより、誰でも妊娠すると血糖値が上がりやすい状態になります。妊娠糖尿病は、この酵素が必要以上に出されることを原因として発症します。
妊娠糖尿病が引き起こすリスク

お母さん、そして赤ちゃんの健康への悪影響が懸念されます。
お母さんへの影響
- 妊娠高血圧症候群
- 羊水過多症
- 尿路感染症
- 早産、流産
- 網膜症・腎症の悪化
- 巨大児の出産に伴う難産
- 帝王切開のリスクの上昇
赤ちゃんへの影響
- 新生児低血糖
- 巨大児(大きく育ちすぎる)、発育不全
- 子宮内胎児死亡
- 先天性奇形
- 呼吸障害
- 将来的な肥満・糖尿病のリスクの上昇
妊娠糖尿病の診断・検査
妊娠糖尿病に対しては、以下のような検査・診断が行われます。
血液検査
妊娠糖尿病の診断の材料となる血糖値には、随時血糖値と空腹時血糖値があります。医師の判断により、いずれか1つまたは両方を測定します。
随時血糖検査
普段通りの食事を摂った状態で、血液検査による血糖値測定を行います。
空腹時血糖検査
検査直前の食事を抜いた状態で、血液検査による血糖値測定を行います。
ブドウ糖負荷テスト
ブドウ糖入り飲料を飲む前後の血糖値を測定し、その変化を調べます。
50g経口ブドウ糖負荷テスト
通常通りの食事を済ませた状態で、ブドウ糖50gを摂取する前後の血糖値を調べます。
通常、妊娠24~27週頃に行います。
75g空腹時経口ブドウ糖負荷テスト
直前の食事を抜いた状態で、ブドウ糖75gを摂取する前後の血糖値を調べます。
通常、50g経口ブドウ糖負荷テストの結果で血糖値が140mg/dl以上であった方に行います。
妊娠糖尿病の診断基準値
以下の基準を目安に、医師が総合的に診断します。
随時血糖値 100㎎/dl以上 | 随時血糖値 100㎎/dl以上 |
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空腹時血糖値 | 空腹時血糖値 92mg/dL以上 |
ブドウ糖負荷試験 | 100㎎/dl以上(1時間後) |
153㎎/dl以上(2時間後) |
自己血糖測定

当院では、患者様ご自身が、ご家庭で簡単に血糖値を測定できる小型の持続型血糖測定器「FreeStyleリブレ」を導入しております。
機器の液晶モニターで現在の血糖値、血糖値の変化などを数値・グラフで確認することができます。
1日数回の測定をお願いし、その結果に応じて適切な治療を行い、受診時の測定だけでは難しい、理想的な血糖コントロールを実現します。
妊娠糖尿病の治療方法について
明らかな糖尿病の治療と同じように、食事療法・運動療法を基本とし、必要に応じて薬物療法を組み合わせます。
但し、いずれの場合も、お母さん・赤ちゃんの健康に配慮し、通常の糖尿病治療とはその内容が少しずつ異なります。
食事療法
お母さん・赤ちゃんが必要とするエネルギーの適正量を把握し、その範囲内でバランスのよい食事を摂っていただきます。糖尿病ケトアシドーシスを予防するため、空腹時のケトン体産生が増加しないようにすることも大切です。
当院では、院長、糖尿病療養指導士、管理栄養士が協力しながら、無理のない食事療法を提案いたします。
運動療法
妊娠糖尿病では、お母さん・赤ちゃんのお身体にいっそう配慮した運動療法が求められます。
院長、糖尿病療養指導士が中心となり、ウォーキング、マタニティヨガ、マタニティビクスなど、お一人おひとりに合った運動療法を提案します。
薬物療法
経口血糖降下薬やGLP-1受容体作動薬の使用は、赤ちゃんの安全性が明確に証明されていないため、インスリンの注射投与が一般的です。
インスリンは、注射投与しても胎盤を通らず、赤ちゃんへの悪影響がありません。